第七十章 非化脓性关节炎
类风湿的基本病变是：滑膜炎
骨关节炎的基本病变是：软骨炎
膝关节骨关节炎早期不推荐置换人工关节，因后期易出现膝内翻畸形。
膝关节骨关节炎晚期：膝内翻畸形。
骨关节炎的主要病变：关节软骨退变和继发性骨质增生。
骨关节炎的治疗：严重关节畸形进行人工全膝关节置换术；对症止痛选非甾体抗炎药；改善病情选氨基葡萄糖。
50岁以上髋关节骨关节炎病人有明显疼痛和运动障碍者应首选人工关节置换术。
HLA-B27是强制性脊柱炎的特异性检查。
强直性脊柱炎特征性X线片变化为：脊椎呈“竹节”样。
类风湿性关节炎常见的关节表现是对称性近端指间掌指和腕关节持续性肿痛。
强直性脊柱炎
- 中轴型：对称性下腰痛，表现为下腰痛、腰骶痛；选一线用药阿司匹林
- 外周型：大关节痛，非对称性，首选柳氮磺吡啶；改善预后使用甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶
对确诊最有价值的检查是：骶髂关节X线片
关节病变本质
- 类风湿性关节炎——滑膜炎
- SLE——小血管炎
- 骨关节炎——软骨炎（关节软骨退行性变）
- 强直性脊柱炎——附着点炎
- 脊柱疾患——韧带炎