第七十一章 骨肿瘤
常发生骨转移的肿瘤依次为：乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌等；
**骨扫描（核素扫描、放射性核素扫描）**是检测转移性骨肿瘤的敏感方法。
不同骨肿瘤影像学改变
| 类型 | 症状 | 影像学改变 |
|---|---|---|
| 骨软骨瘤 | 良性，青少年在长管骨干骺端的骨性肿块，可长期无症状 | 骨性突起，边缘清楚 |
| 骨巨细胞瘤 | 交界性，中青年（21~30/40岁）股骨远端或胫骨近端肿痛，局部肿块压之有乒乓球的感觉 | 肥皂泡样改变 |
| 尤因肉瘤 | 好发于儿童，局部疼痛肿胀，进行性加重，全身情况迅速恶化，常伴有低热、白细胞增多和血沉加快 | 板层状或葱皮样骨膜反应 |
| 慢性骨髓炎 | 红肿热痛等炎症表现，常与尤因肉瘤互相鉴别 | 骨质破坏，死骨形成 |
| 骨肉瘤 | 恶性，青少年股骨远端、胫骨近端的干骺端持续性疼痛、关节活动受限、皮温升高、静脉怒张；血清碱性磷酸酶升高，化疗敏感+手术 | 日光放射状骨膜反应，codman三角 |
| 骨囊肿 | 好发于长管骨干骺端 | 干骺端圆形边界清楚的溶骨性病灶，单腔圆形清楚透亮溶骨区；动脉瘤性骨囊肿是骨性间隔将囊腔分为蜂窝状或泡沫状 |
成骨反应：碱性磷酸酶升高
溶骨反应：血钙升高