第五十章 泌尿、男性生殖系统结核

泌尿结核三个90%

1. 90%的肾结核继发于肺结核
2. 90%的生殖系统结核是肾结核
3. 90%的肾结核发生于一侧肾脏

结核与症状产生部位

• 肾脏结核，病变在肾，症状在膀胱。
• 髋关节结核，病变在髋，症状在膝。

鉴别泌尿疾病

• 肾癌和肾囊肿→增强CT、肾动脉造影
• 肾积水和肾囊肿→放射性核素

肾结核诊断标准

• 金标：尿找结核杆菌（+）
• 银标：静脉尿路造影IVU
• 铜标：尿路平片KUB

慢性肾盂肾炎诊断标准

• 金标：静脉肾盂造影IVP
• 银标：B超
• 铜标：尿渗透压、比重↓

肾结核手术治疗方法

• 双肾结核，一侧重，对侧轻/轻度积水，切除患肾；
• 一侧重，另一侧积水且功能不全，健侧造瘘，再切除患侧

逆行肾盂造影

用于IVU显示尿路不清晰或禁忌者

输精管结核

串珠状改变是输精管结核的经典表现。