Keyboard shortcuts

Press or to navigate between chapters

Press S or / to search in the book

Press ? to show this help

Press Esc to hide this help

第四十九章 泌尿、男性生殖系统感染

  • 金黄色葡萄球菌所致尿路感染的主要感染途径是血行感染
  • 上行感染一般见于大肠杆菌等
  • 淋巴道感染一般见于盆腔和下腹部的器官感染时导致的继发感染
  • 性接触感染可见于淋球菌等感染
  • 直接感染一般见于泌尿系统周围器官、组织发生感染时

不论球菌杆菌,清洁中段尿培养菌落数大于10万个/ml为有意义。

区分肾盂肾炎与急性膀胱炎

诊断症状治疗
急性肾盂肾炎膀胱刺激征+寒战高热+肾区叩击痛+WBC管型2w疗法
急性膀胱炎膀胱刺激症3d疗法

头孢分类

代别代表药物常用于治疗
第一代头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢唑啉轻中度呼吸道感染(气管和支气管的急性炎症)
急性扁桃体炎、咽峡炎、中耳炎、鼻窦炎
骨关节感染、妇科感染、下呼吸道感染、尿路感染、皮肤及软组织感染
第二代头孢呋辛、头孢替安、头孢克洛、头孢呋辛酯大肠杆菌、克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌
淋球菌、脑膜炎球菌
沙门菌属、志贺菌属等所致感染
第三代头孢噻肟、头孢唑肟、头孢哌酮、头孢曲松严重革兰阴性菌感染
肺炎、胆道感染、腹腔感染、脑膜炎、盆腔感染、败血症
大肠杆菌、克雷伯肺炎感染(首选用药)
第四代头孢吡肟、头孢匹罗严重感染:呼吸道感染、泌尿系统感染、胆道感染、败血症
第五代头孢洛林、头孢托罗、头孢吡普社区获得性肺炎、复杂性皮肤和皮肤组织感染

抗生素适应症与禁忌

  • 氟喹酮禁用于小于16岁小孩,因易引起干骺端提前闭合。
  • 青霉素适用于金葡菌等G+菌。
  • 头孢一代适用于G+ ,二代G+和部分G-,三代G+和G+。
  • 红霉素可以抵抗衣百万支大军。

尿路感染治疗时长

  • 3日疗法—急性膀胱炎~人有三急
  • 1周疗法—孕妇急性膀胱炎~有妻7有子
  • 2周疗法—急性肾盂肾炎、孕妇急性肾盂肾炎
  • 6周疗法——肾盂肾炎复发
  • 长程低剂量抑菌疗法——尿感反复发作