第四十八章 泌尿系统外伤

分类

• 肾挫伤（外伤局限于部分肾实质，肾包膜完整）：镜下血尿，>3个HP
• 肾部分裂伤：明显血尿，非镜下血尿
• 肾全层裂伤：肾周围血肿、血尿和尿外渗
• 肾蒂断裂：大出血、休克
• 肾蒂伤伴输尿管损伤：病情危急，出现大量出血及腹水

挫伤轻，裂伤重，肾蒂断裂把命送

腹膜后血肿最容易引起的并发症是感染

尿道损伤部位与症状

• 前骑球，尿溢血，阴囊蝶形血肿
• 后膜盆，尿潴留，易休克（骨盆骨折）

骨盆骨折伴后尿道损伤处理办法

局麻下行耻骨上高位膀胱穿刺造瘘术，造瘘后三个月再行尿道瘢痕切除及尿道会师术。

尿道损伤

• 首选：诊断性导尿
• 确诊：尿路造影

肾损伤处理方法

• 肾挫伤：严密观察，保守治疗
• 开放性肾损伤：手术探查
• 闭合性肾损伤：肾修补 腹膜后尿囊肿或肾周围肿：肾穿刺引流

尿道裂伤外漏位置

• 球部裂伤，血液和尿液最先外漏的部位是会阴浅间隙
• 后尿道裂伤，血液和尿液可外漏至耻骨间隙