第二十三章 乳房疾病
腋窝淋巴结位置
- 1组：胸小肌外侧
- 2组：胸小肌与胸大肌之间
- 3组：胸小肌内侧
急性乳腺炎的主要原因
- 乳汁淤积
- 细菌入侵（金黄色葡萄球菌）
乳房脓肿切开引流不能切乳管，因容易发生乳瘘。
纤维像皮球，溢血乳管头； 月经囊性病，不规是癌症。
每侧乳腺有15~20个腺叶。
乳腺癌特点
- 浸润性导管癌：最常见
- 导管内癌：预后最好
- 浸润性小叶癌：预后最差
- 炎性乳癌：恶性程度最高，是手术禁忌症！
乳房Paget病是指乳头湿疹样乳癌。
血清检测：ER & PR 都用内分泌治疗，HER2 用靶向治疗。
纤维囊性增生有溢液，包块可触及。
乳癌多发生于外上象限。
TNM分型
| 分型 | 释义 |
|---|---|
| T0 | 原发癌未查出 |
| Tis | 原位癌 |
| T1 | 癌瘤长径小于等于2cm |
| T2 | 癌瘤长径2cm~5cm |
| T3 | 大于5cm或侵及胸壁/皮肤 |
| 分型 | 释义 |
|---|---|
| N0 | 同侧腋窝无肿大淋巴结 |
| N1 | 同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动 |
| N2 | 同侧腋窝肿大淋巴结融合，或与周围组织黏连 |
| N3 | 有同侧胸骨旁淋巴结转移 |
| 分型 | 释义 |
|---|---|
| M0 | 无远处转移 |
| M1 | 有锁骨上淋巴结转移或远处转移 |
在M分期为0的情况下，T型数字 + N型数字大于等于3小于等于5为三期
一、二期用改良根治，三期术前化疗。
化疗药物
- C（环磷酰胺）像一个环
- M（甲氨蝶呤）像蝴蝶
- F（氟尿嘧啶）
- A（多柔比星）阿霉素
- T（多西他赛）
雌激素依赖性肿瘤口服抗雌激素他莫昔芬（绝经前）又名三苯氧胺，绝经后用芳香化酶抑制剂。