第十七章 颅内压增高和脑疝

颅内压正常值：80~200mmH2O

Cushing反应：急性颅内压增高时病人早期生命体征改变——两压（血压、脉压）升高，两率（心率、呼吸频率）减小。

第四脑室肿瘤易致早期出现颅内高压症状。

诊断与首选药物

• 脑水肿：甘露醇（肝脑涂地）
• 肺水肿：呋塞米（肺腑之言）
• 变异性心绞痛：硝苯地平
• 脑血管疾病：尼莫地平

慢性颅内压增高（3个月以上）的常见征象

1. 颅缝分离，头颅增大，见于儿童
2. 脑回压迹增多
3. 蝶鞍骨质吸收
4. 颅骨板障静脉沟纹和蛛网膜颗粒压迹增多、加深

枕骨大孔疝瞳孔大小多变，小脑幕切迹疝患侧瞳孔散大

枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝，系小脑扁桃体及延髓被推向椎管。

小脑幕切迹疝系颞叶沟回疝入小脑幕裂孔。

脑室引流管高于脑平面10~15cm，为避免感染引流时间不超过1~2周。

第四脑室肿瘤 -> 枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝） 颞叶肿瘤 -> 小脑幕切迹疝（颞叶沟回疝）