第十章 外科病人的代谢及营养治疗

每天所需的基本热量（REE） = 体重 x （25~30），肥胖（BMI>30）取70%~80%

每日基础能量消耗（BEE） = [ 66 + 13.8Weight + 5.0Height - 6.8Age ]，约等于 REE x 0.9

疾病状态下消耗

• 择期/限期手术：+10%
• 严重创伤、感染、多发骨折：+20~30%
• 大面积烧伤：+50~100%

手术创伤 + 术后禁食：蛋白分解up，糖异生up，脂肪分解up

外科术后葡萄糖利用能力减弱

肠外营养易致空气栓塞

长期采用全胃肠外营养因营养液渗透压高，应采用颈内或锁骨下静脉

基础吸收位置

• 糖：胃
• 脂：十二指肠
• 蛋白：小肠

全胃肠外治疗补充氮和热量比例为1:150，必需氨基酸和非必需之比为1:2

禁食24h后，体内葡萄糖来自蛋白质的糖异生，每日约消耗蛋白质75g

葡萄糖超负荷（和/或）必需氨基酸缺乏 -> 肝脂肪变

经胃管肠内营养，胃潴留的发生标准是输营养液后30min，回抽量大于150ml