第六十九章 骨与关节结核

骨与关节结核发病率最高的部位是脊柱，其次是髋关节。

关节结核最常见的是膝关节结核。

脊柱结核发生率最高的部位是腰椎。

成人最常见的为腰椎结核，儿童最常见的是胸椎结核

骨与关节结核的手术适应症为窦道流脓经久不愈。

脊柱结核：寒性脓肿是少数患者就医的最早体征

骨结核：骨质破坏，椎间隙变窄
骨肿瘤：骨质破坏，椎间隙正常

拾物试验：病人从地上拾取物体时，不能弯腰，需挺腰屈膝屈髋下蹲才能取物，称拾物试验阳性，与脊柱结核有关。

脊柱结核主要的X线表现是：椎体骨质破坏和椎间隙狭窄。

骨与关节结核：早期以单纯性骨结核多见；
髋、膝关节结核：早期以单纯性滑膜结核多见。

髋关节结核多见于儿童。

Thomas征阳性提示髋关节屈曲挛缩。

脊柱结核与脊柱肿瘤的鉴别诊断中最有价值的是穿刺活检。

骨结核病灶清除前需抗结核治疗4~6周，肾结核2周。