第六十七章 颈、腰椎退行性疾病

颈椎病分型

1. 神经根型：Eaton试验（+）——颌枕带牵引
2. 脊髓型：——不按摩、不牵引，易瘫痪，一旦确诊必须手术
3. 椎动脉型：——颌枕带牵引
4. 交感神经型：精神症状

压头试验：Spurling试验
牵拉试验：Eaton试验
直腿抬高试验：Lasegue试验

颈椎病手术路径

• 单个节段：前路手术——椎间盘切除+固定
• 多个节段：后路手术——椎管扩大成型术

腰椎间盘突出症最常见的部位是L4~5

直腿抬高试验+表明L4~5或L5~S1椎间盘突出症

直腿抬高试验正常一般至少提高到60~70度

腰椎支配区域

• L4：小腿内、膝反射
• L5：小腿外、足内侧
• S1：外踝、足外侧、踝反射（跟腱反射）

腰椎管狭窄有间歇跛行因运动后脊髓慢性肿胀，而单纯腰椎间盘突出没有该症状。

腰椎间盘突出手术指征

• 保守治疗缓解后又加重
• 大小便障碍，说明压迫马尾，括约肌功能障碍（大部分人可以接受残疾，但多不能接受二便不能自理）

腰椎节段对应感觉部位

• L1~2：大腿前中部
• L2~3：股骨内髁感觉障碍
• L3~4：内髁感觉障碍
• L4~5：小腿外侧、足背侧，第三跖趾关节背侧（踇趾背伸无力）
• L5~S1：外髁、足外侧，小腿及足背麻木，足趾跖屈力及跟腱反射减弱

跟腱反射 = 踝反射