第五十二章 尿路结石

• 尿酸结石与胱氨酸结石X线不显影，因不含钙，密度低
• 胱氨酸结石家族遗传
• 草酸钙结石最常见
• 感染性结石为磷酸盐结石
• 碱性尿液中形成的为磷酸盐结石
• 鹿角形结石最严重的后果是尿路上皮癌变
• 尿路结石检出率最高的影像学检查是CT
• 输尿管结石多见于输尿管下1/3
• 鉴别上尿路结石与腹腔钙化灶用腹部侧位X线平片

尿路结石治疗

• 肾结石
  • 小于0.6cm：药物
  • 0.6~2.0cm：
    • 有感染：输尿管支架植入，抗感染后再排石
    • 无感染：体外碎石，前提是输尿管必须畅通
  • 大于2cm：经皮肾镜取石（有困难可以切开取石）
  • （轻度积水可体外碎石，重度积水必须造瘘）
• 膀胱结石
  • 小于等于3cm：膀胱取石术
  • 大于3cm：耻骨上膀胱切开术