第四十五章 周围血管与淋巴管疾病

五个试验

• Homans征（直腿伸踝试验）阳性提示小腿深静脉血栓形成。
• Trenderlenburg实验（大隐静脉瓣膜功能试验）阳性常见于瓣膜功能不全。
• Perthes试验（深静脉通畅试验）阳性用于检查深静脉是否通畅，表示深静脉阻塞，为大隐静脉高位结扎的禁忌证。
• Pratt试验（交通静脉瓣膜功能试验）
• Buerger实验（肢体抬高试验）常用于诊断血栓闭塞性脉管炎。（用于诊断动脉疾病）

深P大T交tt，B=闭

特点区分

• 雷诺综合症：青女，白、紫、红。
• 血栓性：抽烟小青年（绝对禁止热疗！因其会增大组织需氧量，加剧缺血）
• 动脉硬化：三高老头
• 动脉瘤：搏动性不能穿刺

急性不能溶栓！

双下肢差值意义

• 周径差＞1cm，提示增大侧有血栓；
• 皮温差＞2°C，提示降低侧有缺血。

直径1，温度2

下肢静脉走行

• 大隐 → 股静脉
• 小隐 → 腘静脉

小国家大屁股\n>\n> 小隐外踝后，大隐内踝前

动脉硬化性闭塞症与血栓闭塞性脉管炎的鉴别

血栓闭塞性脉管炎分期

• 1期：无明显临床症状。原因：局限性动脉狭窄
• 2期：间歇性跛行。2a期＞200m，2b期＜200m。原因：动脉严重狭窄
• 3期：静息痛。原因：动脉广泛严重狭窄
• 4期：肢（指）发黑坏死。原因：组织坏死

1麻2跛3静息，4级溃疡干着急

术后栓塞鉴别

• 脂肪栓塞：未下床 + 术后1-3天
• 肺栓塞：下床 + 术后大于三天

动脉栓塞5p征

• 疼痛
• 感觉异常
• 麻痹
• 苍白
• 无脉