第四章输血

红细胞输血原则

术后失血用悬红，
过敏热肾洗涤红，
反复移植去白红，
心衰病人浓缩红，
近亲输血辐照红（gamma 射线）

HB > 100 不输，
70~100 依照具体情况，尽量不输，
<70 输浓缩红

Plt>100 不输，
50~100 根据出血情况而定，
<50 输Plt，对于术中不可控出血说明血小板功能低下，不受上述限制

急性失血 500~1000 用晶体、胶体或其他血浆代用品，超 1000 适当输 CRBC（浓缩红）提高携氧能力。

凝血功能异常，输新鲜冰冻血浆（包含全部凝血因子和血浆蛋白）
凝血因子：冷沉淀
扩容：白蛋白

预存式自体输血 HB > 110g/L 稀释式自体输血 HB > 100g/L

配血试验标本应为3 天内的

过敏无发热，-> 数分钟内发生
发热无休克，-> 15min~2h 最常见
溶血全都有。-> 立即发生！迟发性溶血 7~14 天

血液质量差 -> 杂质多 -> 过敏反应

输血量大易心衰,量少但仍有肺部症状为输血相关急性肺损伤。

输血移植物抗宿主反应症状：皮疹、腹泻、外周三系减少；应输辐照红。

血液存放久 -> 细胞破裂 -> 钾离子外流,血钾浓度升高

传播病毒白细胞（吞噬病毒）
传播细菌血小板（易变质）
导致过敏为血浆（含蛋白）

成年人每输 1U 红细胞，HB 升高 5g/L

<24h 发生：急性输血不良反应
> 7d 发生：迟发性输血不良反应

输血发热原因：
少次输血——存在致热源
多次输血——因多次输血导致产生了同种 WBC 和 Plt 抗体